妊娠期肾病综合征诊治三例报告
作者：王虹
单位：王虹(北京安贞医院妇产科 邮政编码 100029)
关键词：
北京医学990232 我院自1998年10月至1997年10月发现了3例妊娠期肾病综合征，报道如下。
例1，24岁。因“孕32+周，浮肿1个月余，血压升高3日”于1996年12月27日收入院。诊为“孕3产0，孕32周，重度妊高征”。既往体健。否认慢性高血压、心脏病、肾病史。检查：BP18/13.3kPa，P84次。入院时浮肿(
)，后增至(
)。脑心肺(-)，腹水征(-)，双肾区无叩击痛，产科检查：宫高30cm，腹围103cm，ROP，胎心144次。入院时体重79.5kg，入院一周体重达84kg。化验：Hb123g/L，WBC 10.3×109/L,CR 53.1μmol/L，VA 2.09μmol/L，尿比重1.030，总蛋白52g/L。白蛋白29g/L，血总胆固醇8.6mmol/L，24小时尿蛋白定量6.3g。眼底正常。
, 百拇医药
入院后予解痉、降压、扩容、利尿治疗，并予白蛋白及地塞米松治疗后血压控制平稳，20～17.3/14～10.6kPa，尿量增多，水肿好转，体重术前降至81kg，但24小时尿蛋白持续增加，由6g→16g→12g→9g，总蛋白及白蛋白持续下降，白蛋白由2.9g→2.7g→2.5g。B超监测胎儿双顶径2周增加1mm胎儿监护NST(-)。故于入院19天即孕35周时，因“妊高征、胎心宫内窘迫?IUGR”行剖腹产术。术中见腹水100ml，新生儿出过体重2150g，阿氏评分10′-10′-10′，产后出血350ml。地塞米松产后逐渐减量至产后6周停用。产后7日，BP16/10.6kPa浮肿转阴，但尿蛋白()，24小时尿蛋白7g。产后42天，血总蛋白及白蛋白顽抗恢复正常，而尿蛋白仍()。
例2，25岁。因“孕33+周，浮肿3周，血压升高伴哎吐了3日”于1997年9月16日收入院诊为“孕2产。，孕33+周，重度妊高征”。既往体健。检查：BP20/14.6kPa，P84次，浮肿()，脑心肺(-)。专科检查：宫高32cm，腹围110cm，ROA，胎心140次，无宫缩。化验：Hb151g/L，WBC5.4×109/L，HCT0.348L/L尿蛋白()，尿比重1.030，血BUN3.68mmol/L，Cr 44.2mmol/L，VA2.44mmol/L，24小时尿蛋白7.35g，眼底检查妊高征，性视网膜病变Ⅲ期。
, 百拇医药
入院后予解痉，降压、镇静、扩容、利尿等治疗，并予地塞米松及白蛋白治疗，但血压一直不降，为21.3～20/16～13.3kPa，有头痛呕吐，视物不清，入院48小时后即行剖腹产术，新生儿出生体重2000g，阿氏评分8′～9′～10′。术后出血300ml，术后未予地塞米松及白蛋白。术后6月血压18.6/12kPa，浮肿(+)，眼底检查：妊高征性视网膜病变Ⅲ期，尿蛋白()。产后42天总胆固醇7.52mmol/L，BUN 3.64mmol/L，Cr 35.36mmol/L，VA 1.39mmol/L，白蛋白及总蛋白顽抗恢复正常，尿蛋白()。
例3，23岁。因“孕35+周，浮肿2月，恶心呕吐2日，抽搐2次“于1996年10月14日收入院，既往体健。检查：BP18/14kPa，P90次/分，浮肿(
)，脑心肺(-)，腹水征(+)。产科检查：宫高30cm，腹围100cm，ROA，胎心170次，有不规律宫缩，宫口稍指尖。化验：Hb117g，WBC14.9×109/L，HCT0.294L/L，尿蛋白()，总蛋白50g/L，白蛋白24g/L，血总胆固醇7.93mmol/L，BUN 9.03mmol/L，CR 97.24umol/L，VA2.44umol/L，24小时尿蛋白4.5g，眼底检查妊高征性视网膜病变Ⅱ→Ⅲ期。
, 百拇医药
入院后予解痉、降压、镇静、利尿及肾上腺皮质激素治疗。胎儿监护持续出现晚期减速，于入院后6小时血压平稳后即行剖腹产术，术中见腹水2000ml，新生儿出生体重2200g，阿氏评分2′～3′～3′，转入儿科治疗。术后出血360ml，术后继续解痉、降压及白蛋白治疗，未予肾上腺皮质激素，术后7日血压恢复正常，水肿(-)，血总蛋白5.0g/dl，白蛋白2.5g/dl；眼底检较前无改变，尿蛋白()。产后42天，眼底恢复正常。血总胆固醇5.69mmol/L，白蛋白和总蛋白顽抗恢复正常，BUN6.50mmol/L，Cr 61.88umol/L，VA 1.43umol/L，尿蛋白()。
以上3例患者因产后42天尿蛋白()，建议其内科就诊，但均未遵医嘱，故缺乏追踪检查结果。■
收稿日期：1997-11-24
修回日期：1998-07-20, 百拇医药
单位：王虹(北京安贞医院妇产科 邮政编码 100029)
关键词：
北京医学990232 我院自1998年10月至1997年10月发现了3例妊娠期肾病综合征，报道如下。
例1，24岁。因“孕32+周，浮肿1个月余，血压升高3日”于1996年12月27日收入院。诊为“孕3产0，孕32周，重度妊高征”。既往体健。否认慢性高血压、心脏病、肾病史。检查：BP18/13.3kPa，P84次。入院时浮肿(
)，后增至()。脑心肺(-)，腹水征(-)，双肾区无叩击痛，产科检查：宫高30cm，腹围103cm，ROP，胎心144次。入院时体重79.5kg，入院一周体重达84kg。化验：Hb123g/L，WBC 10.3×109/L,CR 53.1μmol/L，VA 2.09μmol/L，尿比重1.030，总蛋白52g/L。白蛋白29g/L，血总胆固醇8.6mmol/L，24小时尿蛋白定量6.3g。眼底正常。, 百拇医药
入院后予解痉、降压、扩容、利尿治疗，并予白蛋白及地塞米松治疗后血压控制平稳，20～17.3/14～10.6kPa，尿量增多，水肿好转，体重术前降至81kg，但24小时尿蛋白持续增加，由6g→16g→12g→9g，总蛋白及白蛋白持续下降，白蛋白由2.9g→2.7g→2.5g。B超监测胎儿双顶径2周增加1mm胎儿监护NST(-)。故于入院19天即孕35周时，因“妊高征、胎心宫内窘迫?IUGR”行剖腹产术。术中见腹水100ml，新生儿出过体重2150g，阿氏评分10′-10′-10′，产后出血350ml。地塞米松产后逐渐减量至产后6周停用。产后7日，BP16/10.6kPa浮肿转阴，但尿蛋白(
)，24小时尿蛋白7g。产后42天，血总蛋白及白蛋白顽抗恢复正常，而尿蛋白仍()。例2，25岁。因“孕33+周，浮肿3周，血压升高伴哎吐了3日”于1997年9月16日收入院诊为“孕2产。，孕33+周，重度妊高征”。既往体健。检查：BP20/14.6kPa，P84次，浮肿(
)，脑心肺(-)。专科检查：宫高32cm，腹围110cm，ROA，胎心140次，无宫缩。化验：Hb151g/L，WBC5.4×109/L，HCT0.348L/L尿蛋白()，尿比重1.030，血BUN3.68mmol/L，Cr 44.2mmol/L，VA2.44mmol/L，24小时尿蛋白7.35g，眼底检查妊高征，性视网膜病变Ⅲ期。, 百拇医药
入院后予解痉，降压、镇静、扩容、利尿等治疗，并予地塞米松及白蛋白治疗，但血压一直不降，为21.3～20/16～13.3kPa，有头痛呕吐，视物不清，入院48小时后即行剖腹产术，新生儿出生体重2000g，阿氏评分8′～9′～10′。术后出血300ml，术后未予地塞米松及白蛋白。术后6月血压18.6/12kPa，浮肿(+)，眼底检查：妊高征性视网膜病变Ⅲ期，尿蛋白(
)。产后42天总胆固醇7.52mmol/L，BUN 3.64mmol/L，Cr 35.36mmol/L，VA 1.39mmol/L，白蛋白及总蛋白顽抗恢复正常，尿蛋白()。例3，23岁。因“孕35+周，浮肿2月，恶心呕吐2日，抽搐2次“于1996年10月14日收入院，既往体健。检查：BP18/14kPa，P90次/分，浮肿(
)，脑心肺(-)，腹水征(+)。产科检查：宫高30cm，腹围100cm，ROA，胎心170次，有不规律宫缩，宫口稍指尖。化验：Hb117g，WBC14.9×109/L，HCT0.294L/L，尿蛋白()，总蛋白50g/L，白蛋白24g/L，血总胆固醇7.93mmol/L，BUN 9.03mmol/L，CR 97.24umol/L，VA2.44umol/L，24小时尿蛋白4.5g，眼底检查妊高征性视网膜病变Ⅱ→Ⅲ期。, 百拇医药
入院后予解痉、降压、镇静、利尿及肾上腺皮质激素治疗。胎儿监护持续出现晚期减速，于入院后6小时血压平稳后即行剖腹产术，术中见腹水2000ml，新生儿出生体重2200g，阿氏评分2′～3′～3′，转入儿科治疗。术后出血360ml，术后继续解痉、降压及白蛋白治疗，未予肾上腺皮质激素，术后7日血压恢复正常，水肿(-)，血总蛋白5.0g/dl，白蛋白2.5g/dl；眼底检较前无改变，尿蛋白(
)。产后42天，眼底恢复正常。血总胆固醇5.69mmol/L，白蛋白和总蛋白顽抗恢复正常，BUN6.50mmol/L，Cr 61.88umol/L，VA 1.43umol/L，尿蛋白()。以上3例患者因产后42天尿蛋白(
)，建议其内科就诊，但均未遵医嘱，故缺乏追踪检查结果。■收稿日期：1997-11-24
修回日期：1998-07-20, 百拇医药